【松戸市在住のリハビリでお困りの方必見】パーキンソン病の歩行。なぜ「最初の一歩」が出にくいのか?(すくみ足対策)
ブログ監修者

脳梗塞Labo マヒリハ 柏の葉店店長 原田 涼平理学療法士 認定理学療法士(脳卒中)
脳梗塞Laboマヒリハ柏の葉店店長の原田です。地域でお困りになっている方や不安を感じている方を一人でも多く救えるよう、保険外だからこそできる量と質を担保したリハビリを行っております。リハビリをご希望の方はお気軽にご連絡ください。
こんにちは!マヒリハの原田です🌞✨
パーキンソン病のリハビリに取り組まれている皆様。
「歩こうとしても、足が地面に張り付いたように動かない…」
「動き出しや、曲がり角で足が止まってしまう(すくみ足)」
そんな経験はありませんか?
実は、最新の脳科学の研究では、
「最初の一歩」が出にくくなる原因は、
脳の中にある「運動の準備スイッチ」がうまく入らないことにあると分かっています。
今回は、スムーズな歩き出しを取り戻すための秘策を、
噛み砕いて徹底解説します!🔥

1. 動きの指令が届くまでの「階段」がある!
まずは、私たちの体がどうやって動くのか、
そのステップを見てみましょう(※1, 2)。
【ステップ1】スイッチオン! 💤
脳の奥深く(大脳基底核)で、
「今から動くよ!」という準備の信号が作られます。
【ステップ2】ブレーキを外すモード 🌀
パーキンソン病では、この「ブレーキを外す」ための物質(ドパミン)が不足しています。
「動きたいのに、脳がブレーキをかけたまま」 の状態。
これが、すくみ足の大きな原因です。
【ステップ3】スムーズな連鎖 🌟
ブレーキが外れると、右足、左足とリズム良く動く「自動的な運動」が始まります。
実は、この「ステップ2」のブレーキを無理やり外すのではなく、
「別のルート」から信号を送ることがリハビリの鍵になります。
2. なぜ「最初の一歩」で足が止まるのか?
私たちが動こうとする時、
実は足が動く「コンマ数秒前」に、
脳は目に見えない「準備」を完了させています。
これを専門用語で 「運動プログラムの実行」 と呼びます(※3, 4)。
🚢 イメージで例えるなら… 🚢
脳の指令は「船のエンジン」、足は「スクリュー」です。
エンジンが温まって回転し始めないと、いくらスクリュー(足)を回そうとしても、船は前に進みませんよね。
パーキンソン病の方は、このエンジンの「かかり」が少し悪くなっている状態です。
特に「一歩目」や「狭い場所」では、脳が混乱して、
足に「止まれ!」という誤った信号を送ってしまうことがあります(※5)。

3. 「リズム」と「視覚」でブレーキを解除する!
「横断歩道の白線があると歩きやすい」
「メトロノームのリズムに合わせると足が出る」
という経験はありませんか?
これは、脳の「壊れたスイッチ」を無視して、
「別の予備ルート」を使って足に命令を届けているからです(※6, 7)。
研究(※8, 9)では、
「外部からの刺激(音や目印)」を使うと、脳のブレーキが外れやすい ことが分かっています。
つまり、「頑張って歩こう」とするよりも、
「リズムに乗る」「線をまたぐ」といった、
脳が反応しやすい「きっかけ」を作ることが大切なのです!✨
4. マヒリハが提供する「すくみ足特化型」リハビリ
私たちマヒリハでは、ただ歩く練習は行いません。
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予備ルートのスイッチを叩き起こす 音のリズムやレーザーポインター、 ステップの視覚的なガイドを使い、 脳がスムーズに反応できる「コツ」を体に覚え込ませます。
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「怖さ」を取り除く土台作り バランスを崩しそうな不安が、脳のブレーキをより強くします。 「安心して一歩が出せる」ための姿勢の安定を徹底して作ります(※10)。
-
環境に合わせた実践トレーニング 玄関の段差や、トイレの入り口など、 実際に困る場面を想定した「一歩目の出し方」を練習します。 これが生活を変える一番の近道です!
5. まとめ|「一歩目」の鍵は脳の使い方にあり!
「足が動かないから、足の筋肉を鍛える」
それだけでは、すくみ足の解決は難しいかもしれません。
医学文献(※11, 12, 13)は、
「外部の刺激を活用することで、脳の運動回路は再建できる」ことを証明しています。
「外出するのが怖くなってきた」
「家の中で足が止まってイライラしてしまう」
そんな方は、ぜひ一度、リハビリのやり方を変えてみてください。
私たちマヒリハのスペシャリストが、
最新の脳科学に基づいた「魔法のリズム」で、
あなたの軽やかな一歩をサポートします!😊💪
【無料カウンセリング実施中!】
「自分のすくみ足、どうすれば改善するの?」
そう思ったら、ぜひ一度マヒリハにご相談ください!
お電話や公式LINEから、24時間いつでもお気軽にお問い合わせいただけます。
あなたがもう一度、笑顔で歩き出せるように。一緒に始めましょう!😊🌿
【参考文献】
(※1) Alexander GE, et al. Basal ganglia-thalamocortical circuits: parallel substrates for motor, oculomotor, "prefrontal" and "limbic" functions. Prog Brain Res. 1990. (※2) DeLong MR. Primate models of movement disorders of basal ganglia origin. Trends Neurosci. 1990. (※3) Wu T, Hallett M. The cerebellum in Parkinson's disease. Brain. 2013. (※4) Morris ME, et al. Stride length regulation in Parkinson's disease. Normalization of gait speed and stride length by visual cues. Brain. 1996. (※5) Nutt JG, et al. Freezing of gait: moving forward on a mysterious clinical phenomenon. Lancet Neurol. 2011. (※6) Ginis P, et al. The effect of cues on gait variability in healthy controls and in patients with Parkinson's disease. Gait Posture. 2017. (※7) Nieuwboer A, et al. Cueing training in the home improves gait-related mobility in Parkinson's disease: the RESCUE trial. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007. (※8) Rochester L, et al. Evidence-based role of physical therapy in the management of Parkinson's disease. 2010. (※9) Lim I, et al. Effects of external rhythmical cueing on gait in patients with Parkinson's disease: a systematic review. Clin Rehabil. 2005. (※10) Horak FB, et al. Balance constraints for walking in Parkinson's disease. Gait Posture. 2013. (※11) Postuma RB, et al. MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson's disease. Mov Disord. 2015. (※12) 脳卒中・パーキンソン病リハビリテーションガイドライン. (※13) Abbruzzese G, et al. Physical activity and neuropsychological function in Parkinson's disease. Front Aging Neurosci. 2015.
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