【柏市・松戸市で脳卒中リハビリをお探しの方へ】装具を外したい。自費リハビリで挑む「歩行再獲得」へのステップ

＃こんにちは！マヒリハの原田です🌞✨

脳卒中（脳梗塞・脳出血）の後遺症でリハビリを頑張っている皆様。

「退院するときに作られた装具、 いつまでつけ続けなければいけないんだろう…」

「本当は装具を外して、 自分の足でスイスイ歩きたい！」

そんなお悩みはありませんか？

退院時のリハビリでは、 安全に退院することを優先するため、 足首を固める装具（AFOなど）を使用することが一般的です。

しかし、 「もう一生装具が必要」と諦める必要はありません。

正しいステップを踏み、 脳と麻痺した足に適切な刺激を入れ直すことで、 装具を外して歩く「歩行再獲得」を目指すことは十分に可能です！

今回は、 最新の脳科学と運動学に基づき、 安全に装具を外していくためのステップを徹底解説します！🔥

1. なぜ退院時に「装具」が必要だったのか？

まずは、 装具がどのような役割を果たしていたのかを見てみましょう（※1, 2）。

【ステップ1】足首が倒れるのを防ぐ

脳からの命令がうまく伝わらない時期は、 つま先が下がって引っかかったり、 足首がグニャッと捻れたりします。

【ステップ2】転倒を防ぎ「早く歩く」ため

装具で足首を固定することで、 転倒のリスクを減らし、 退院後の生活を素早く送れるようにします。

【ステップ3】固めることによる「弊害」

しかし、 装具で足をガチガチに固定し続けると、 足裏の感覚が脳に届きにくくなり、 足首本来の筋肉がどんどん眠ってしまうデメリットもあります（※2）。

つまり、 装具を外すためには、 眠ってしまった足の機能と脳の回路を「呼び覚ますこと」が必要になります。

2. 装具を外すための「魔法のステップ」とは？

「今日からいきなり装具を外して歩く！」

これは非常に危険です。

まずは、 家を建てる時の地盤のように、 体幹や足裏の準備を整える必要があります。

私たちが歩く時、 足を地面につける瞬間の「約0.05秒〜0.1秒前」に、 脳はお腹（体幹）を支える準備をしています。

これを専門用語で「APA（先行性姿勢制御）」と呼びます（※3, 4）。

イメージで例えるなら…

お腹や足裏の感覚は「船の土台」、 麻痺した足先は「クレーン」です。

土台（お腹・足裏）がぐらぐらのまま装具（補強材）を外すと、 クレーン（足）は支えきれずに倒れてしまいますよね。

装具を外すためには、 まずこの土台（地盤）を固め、 脳に「もう装具で固定しなくても倒れないよ！」と安心させてあげることが大切です（※5）。

3. なぜ「自費リハビリ」なら装具オフを目指せるのか？

「病院や介護保険のリハビリでは、 装具を外す練習をしてもらえなかった…」

という声もよく伺います。

保険内のリハビリでは、 時間の制限があり「現状維持」や「安全第一の生活」が優先されがちです。

一方、 自費リハビリでは、 期間や回数に縛られず、十分な時間（1回60〜120分）を確保できます（※6, 7）。

時間をかけて足裏の感覚を刺激し、 装具なしでの体重移動や歩行練習を完全マンツーマンで段階的に行えます。

研究（※8, 9）でも、 発症から時間が経過した時期であっても、 「適切な負荷」と「十分な練習量」を重ねれば脳の神経回路が再構築される（脳の可塑性）ことが証明されています！✨

4. マヒリハが提供する「装具オフ」へのアプローチ

私たちマヒリハでは、 安全に装具を外すためのステップを大切にしています。

・足裏の感覚とお腹（APA）を呼び覚ます： 装具で固まっていた足裏やふくらはぎをほぐし、 体重をしっかり乗せる感覚を脳へ届けます。

・段階的な装具の選定・調整： いきなり裸足になるのではなく、 金属の装具から柔らかい装具へ段階的に変更・練習します（※10）。

・裸足・靴での安全な歩行再獲得： しっかりした土台の上で、 つま先が引っかからない「正しい歩き方」を脳に学習させます。

5. まとめ｜もう一度、自分の足で踏み出そう！

「退院時に作られた装具だから、 一生外せない」

そんな風にあきらめる必要はありません！

医学文献は、 正しい順番と十分な練習量を確保すれば、 脳と足の機能はいくつになっても変化することを示しています。

「家族と一緒に、 装具なしで旅行に行きたい」

「家の中だけでも、 装具を外してすっきり歩きたい」

そんな方は、 ぜひ一度、 ご自身の足と脳の可能性を確かめてみてください。

私たちが最新の科学に基づき、 あなたの「装具オフへの挑戦」を全力でサポートします！😊💪

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「自分の足でも、 装具を外せる可能性はある？」

そう思ったら、 ぜひ一度マヒリハにご相談ください！

お電話や公式LINEから、 24時間いつでもお気軽にお問い合わせいただけます。

あなたの「本当の回復」へのステップ、 一緒に踏み出しませんか？😊✨

【参考文献】

(※1) Tyson SF, et al. Balance and gait neurological physiotherapy: a review of the evidence for orthotic management. Disabil Rehabil. 2013;35(26):2256-2264.

(※2) Corbetta D, et al. Ankle-foot orthoses for improving gait in stroke patients: a systematic review and meta-analysis. NeuroRehabilitation. 2010;27(4):357-375.

(※3) Hodges PW, Richardson CA. Feedforward contraction of transversus abdominis in postural tasks. Exp Brain Res. 1997;114(2):362-370.

(※4) Massion J. Postural control system. Curr Opin Neurobiol. 1994;4(6):877-887.

(※5) Santos L, et al. Anticipatory postural adjustments during walking in stroke patients. Gait Posture. 2010;32(4):510-514.

(※6) Pollock A, et al. Physical rehabilitation approaches for recovery of function and mobility following stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(4):CD001920.

(※7) 日本脳卒中学会. 脳卒中治療ガイドライン2021-2023. 2021.

(※8) Kleim JA, Jones TA. Principles of experience-dependent neural plasticity: implications for rehabilitation after brain damage. J Speech Lang Hear Res. 2008;51(1):S225-S239.

(※9) Lang CE, et al. Dose of task-specific practice needed for functional improvement in post-stroke upper limb movement. Phys Ther. 2015;95(10):1399-1409.

(※10) Lintanf M, et al. Effect of ankle-foot orthoses on gait in post-stroke patients: a systematic review. Ann Phys Rehabil Med. 2018;61(2):104-113.

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