【柏市・松戸市でリハビリをお探しの方へ】なぜ手足を鍛えるだけではダメなのか？リハビリのプロが語る「体幹（土台）」の重要性

こんにちは！マヒリハの原田です🌞✨

脳卒中（脳梗塞・脳出血）の後遺症でリハビリを頑張っている皆様。

「手のリハビリをしているのに、 なかなか指先が動かない…」

「歩くときに、 どうしても麻痺した手がギュッと縮こまってしまう（連合反応）」

そんなお悩みはありませんか？

入院中のリハビリでは、 「とにかく一人で歩けるようにする」、「早くトイレに行けるようにする」といった、 動作を完成させるための練習が優先されがちです。

しかし、 土台がグラグラなまま応用練習ばかりを繰り返すと、 体に「変な力み」や「麻痺側の変な癖」がついてしまうリスクがあります。

実は、 脳科学や運動学の研究では、 「手足の動きやすさ」と「お腹（体幹）」は、 一つのネットワークで繋がっていることが分かっています！

今回は、 なぜ手足を鍛えるだけではダメなのか、 そして脳のリハビリに革命を起こす「体幹（土台）」と「APA（準備スイッチ）」の秘密を徹底解説します！🔥

1. 手の回復には「階段」がある！

まずは、 麻痺した手がどうやって治っていくのか、 そのステップを見てみましょう（※1, 2）。

【ステップ1】お休みモード

最初は手がダランとして動きません。

脳が大きなダメージを受けて、 命令が届かない状態です。

【ステップ2】一緒になら動くモード

少し力が入り始めますが、 「指を曲げようとすると、肘や肩まで一緒にギュッと曲がってしまう」時期です。

これを「共同運動」と呼びます。

【ステップ3】バラバラに動く（巧緻性の始まり）

ここでようやく、 肩や肘をリラックスさせたまま、 指先だけを細かく動かせる「巧緻性（こうちせい：手先の器用さ）」が生まれます。

実は、 変な癖をつけずにこの「ステップ3」へ進むためには、 手足よりも先に鍛えなければならない場所があります。

それがお腹の底にある「姿勢のスイッチ（体幹のコアマッスル）」です。

2. 魔法のスイッチ「APA（エー・ピー・エー）」ってなに？

家を建てる場面をイメージしてみてください。

地盤（お腹・体幹）が緩んでグラグラな状態のまま立派な柱（手足）を建てようとしても、 すぐに傾いてしまいますよね。

私たちが「手を伸ばそう！」と思った瞬間、 実は手が動く「約0.05秒〜0.1秒前」に、 脳はお腹の筋肉（体幹）をギュッと固めて地盤を安定させています。

これを専門用語で「APA（先行性姿勢制御）」と呼びます（※3, 4）。

イメージで例えるなら…

体幹（お腹）は「船の土台」、 腕や手先は「クレーン」です。

重い荷物を持ち上げるクレーン（手）を動かす時、 土台の船（お腹）がグラグラだと、 クレーンは倒れてしまいますよね。

この地盤となるAPAというスイッチがうまく入らないと、 脳は「体が倒れてしまう！」と恐怖を感じます。

その結果、 手足の筋肉をガチガチに固めて（緊張を高めて）杖代わりにしようとします。

これが、 変な癖がついてしまったり、 指先の器用さを邪魔したりする大きな原因なのです！😱

3. なぜ「歩き（体幹）」が良くなると「手」が動くのか？

「足や体幹のリハビリをしていたら、 手のつっぱりが取れてきた！」

という方がいらっしゃいます。

これは、 歩く動作やお腹を支える動作がAPAの宝庫だからです。

研究（※5, 6）では、 「一歩踏み出すたびに、 脳はお腹のスイッチ（APA）を自動で入れ替えている」ことが分かっています。

正しく体幹を安定させ、 歩く練習を行うことで、 お腹の土台（地盤）がしっかり固まります。

すると、 脳が「あ、 もう手で無理に踏ん張らなくて大丈夫だ！」と安心し、 手に送っていた過剰な力（緊張）を解いてくれるのです（※7）。

つまり、 「お腹（地盤）が安定する＝手足に効率よく力が伝わる＝指先がリラックスして動く」

という素晴らしいサイクルが生まれます！✨

4. マヒリハが提供する「姿勢改善期」のコアリハビリ

私たちマヒリハでは、 変な癖をつけないために、 いきなり手足だけを動かすようなリハビリは行いません。

まず「姿勢改善期」として体幹を徹底的に安定させます。

・お腹のスイッチ（APA）を呼び覚ます： まずは座り方や立ち方から見直し、 コアマッスルが無意識に働くように刺激を入れます。

・歩きの中で土台を固める： 「手がつっぱらない歩き方」を練習し、 脳の安心感を高めます（※8）。

・安定した土台の上で「指先」を鍛える： 地盤がしっかり整ったところで、 初めてお箸やボタンの練習を行います。 力みを抜いて最短で上達するためのステップです！

5. まとめ｜体はすべて繋がっている！

「手が動かないから手だけをやる」

もちろん大切ですが、 医学文献（※9, 10）は「体幹という地盤があってこその手先」であることを証明しています。

入院中に「とりあえず歩けるようにする」練習ばかりで、 変な力みが癖になってしまった方。

「歩くときに麻痺した手が曲がってしまう」

「指先のリハビリをしているけど、 肩や体に力が入ってしまう」

そんな方は、 ぜひ一度、 ご自身のお腹（体幹）の地盤に目を向けてみてください。

私たちが最新の科学に基づき、 あなたの脳と体のネットワークを正しく繋ぎ直します！😊💪

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「自分の手のつっぱり、 実はお腹の弱さが原因かも？」

そう思ったら、 ぜひ一度マヒリハにご相談ください！

お電話や公式LINEから、 24時間いつでもお気軽にお問い合わせいただけます。

あなたの「本当の回復」へのステップ、 一緒に踏み出しませんか？😊✨

【参考文献】

(※1) Brunnstrom S. Movement Therapy in Hemiplegia: A Neurophysiological Approach. Harper & Row. 1970.

(※2) Twitchell TE. The restoration of motor function following hemiplegia in man. Brain. 1951;74(4):443-480.

(※3) Hodges PW, Richardson CA. Feedforward contraction of transversus abdominis in postural tasks. Exp Brain Res. 1997;114(2):362-370.

(※4) Massion J. Postural control system. Curr Opin Neurobiol. 1994;4(6):877-887.

(※5) Santos L, et al. Anticipatory postural adjustments during walking in stroke patients. Gait Posture. 2010;32(4):510-514.

(※6) 日本脳卒中学会. 脳卒中治療ガイドライン2021-2023. 2021.

(※7) Aruin AS, et al. Anticipatory postural adjustments in individuals with hemiparesis. Clin Biomech. 2000;15(4):252-259.

(※8) Horak FB. Postural orientation and equilibrium: what do we need to know in the clinic? Gait Posture. 2006;24(2):121-130.

(※9) Shumway-Cook A, Woollacott MH. Motor Control: Translating Research into Clinical Practice. 5th ed. Lippincott Williams & Wilkins. 2017.

(※10) Grefkes C, Fink GR. Connectivity-based approaches in stroke rehabilitation. Curr Opin Neurol. 2014;27(6):637-644.

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