こんにちは！マヒリハの柴田です🌞✨

脳卒中（脳梗塞・脳出血）の後遺症で、 リハビリを一生懸命頑張っている皆様。

「麻痺した手足を動かそうとすると、 肩や股関節がズキズキ痛む…」

「リハビリ施設では『麻痺のせい』と言われ、 整形外科では『脳卒中のせい』と言われて、 どこに相談すればいいか分からない」

そんなお悩みはありませんか？

実は、 脳卒中後のリハビリにおいて、 「麻痺」と「関節の痛み」は、 別々に考えてはいけません。

今回は、 マヒリハが実践している、 整形外科併設だからこそ実現できる「痛みと麻痺の同時解決」の秘密を、 最新の医学エビデンスを交えて徹底解説します！🔥

1. 痛みが麻痺の回復を止めてしまう「最悪の階段」

なぜ、 体に痛みがあると麻痺のリハビリが進まなくなってしまうのでしょうか。 脳と神経の中で起きている、 悪循環のステップを見てみましょう（※1, 2）。

### 【ステップ1】動かすと痛い「防御モード」 💤

脳卒中の後遺症で筋肉がアンバランスになると、 肩や足の関節に無理な負担がかかって痛みが生まれます。

### 【ステップ2】脳の「恐怖スイッチ」が作動 🌀

 「動かすと痛い」という経験を繰り返すと、脳は動かすことを恐怖と感じる ようになります（※3）。 すると、 脳は体を守るために、 麻痺した手足をさらにガチガチに固めてしまいます（過緊張の悪化）。

### 【ステップ3】麻痺の回復にブレーキ（学習性不使用） 😱

痛みを避けるために手足を使わなくなると、 脳の神経ネットワークから「手足を動かす命令」の回路がどんどん消去されてしまいます。 これが、 リハビリを頑張っても成果が出なくなってしまう大きな罠なのです。

2. 魔法のスイッチ「ペイン・リリーフ効果」ってなに？

リハビリを成功させるためには、 筋トレを始める前に、 まず「痛みのブレーキ」を外してあげる必要があります。 これを専門用語で 「ペイン・リリーフによる運動学習の促進」 と呼びます（※4, 5）。

🚢 イメージで例えるなら… 🚢

麻痺した体は「錆びついたブレーキがかかった車」、リハビリは「アクセルを踏む力」です。

ブレーキ（痛み）がギィギィとかかったままで、

どんなに強くアクセル（リハビリ）を踏んでも、

車は前に進まないどころか、

エンジン（脳と関節）が壊れてしまいますよね。

整形外科の専門的な治療（注射や投薬、消炎鎮痛）によって先に痛みのブレーキをスーッと解除することで、 脳は「あ、 動かしても痛くないんだ！」と安心します。 この安心感こそが、 麻痺を動かすための強力なスイッチになるのです！😱

3. なぜ「整形外科併設」だと改善スピードが圧倒的に違うのか？

「一般的な自費リハビリ施設」と「整形外科併設のマヒリハ」の一番の違いは、 医療とリハビリが完全に一つのチームとして動ける点にあります。

最新の脳神経科学と整形外科学の研究（※6, 7）では、  「関節の炎症を医学的にコントロールしながら、同時に脳の運動学習を進めること」 が、 後遺症を最も早く改善させるアプローチであると証明されています（※8, 9）。

マヒリハでは、 「この痛みは脳からの麻痺のつっぱり（痙縮）が原因か、 それとも関節そのものの炎症（肩関節周囲炎など）が原因か」 を、 整形外科医師の医学的診断（レントゲンやエコー等）のもとで正確に見極めます。

原因が分かれば、 医療の力で痛みを即座に抑え、 その最も動きやすくなった状態のまま、 マヒリハの先進的な麻痺特化型リハビリを叩き込むことができます。

つまり、 「医療で痛みを消す＝リハビリで正しい動きを脳に覚え込ませる＝麻痺が劇的に改善する」 という、 他には真似できない最高のサイクルが生まれるのです！✨

4. マヒリハが提供する「痛み×麻痺」の完全統合リハビリ

私たちマヒリハでは、 痛みを我慢させるような無理なリハビリは絶対にしません。

• 医学的診断に基づく「痛まない範囲」での運動設計 医師の診断情報をもとに、 関節の組織を傷つけない安全な角度や負荷をミリ単位で設定してリハビリを行います。

• つっぱり（痙縮）由来の痛みを根底から防ぐ体幹アプローチ 手足の痛みの原因の多くは、 お腹（体幹）が崩れて手足で踏ん張ってしまうことにあります（※10）。 土台を安定させることで、 手足にかかる余計な負担を減らし、 痛みの再発を根本から防ぎます。

• 医療とリハビリのリアルタイムな情報共有 「リハビリ中にここが痛む」 という情報をすぐに医師へフィードバックし、 必要に応じてお薬の調整などを迅速に行える環境が整っています（※11）。 これが、 安全に、 そして最短で回復へ向かう一番の近道です！

5. まとめ｜痛みを諦めないことが、麻痺を変える

「脳卒中の後遺症だから、 痛むのは我慢するしかない」 そんな風に諦める必要はまったくありません。

医学文献やガイドライン（※6, 12, 13）は、 「脳卒中後の痛みを早期に、 かつ適切にコントロールすることが、 長期的な身体機能の回復と生活の質（QOL）を保つために最優先されるべきである」 と強く宣言しています。

「動かすたびに痛くてリハビリが辛い」 「どこに行っても痛みがすっきり引かない」 そんな方は、 ぜひ一度、 医療とリハビリが強固に結びついたマヒリハを頼ってください。

私たちマヒリハのスペシャリストが、 最新の科学と整形外科の確かなバックアップをもって、 あなたの痛みと麻痺のネットワークを美しく繋ぎ直します！😊💪

【無料カウンセリング実施中！】

「自分のこの痛み、 整形外科とリハビリで同時に解決できるのかな？」

そう思ったら、 ぜひ一度マヒリハにご相談ください！

お電話や公式LINEから、 24時間いつでもお気軽にお問い合わせいただけます。

あなたの「痛みのない、 のびのびと動かせる毎日」へのステップ、 一緒に踏み出しませんか？😊🌿

【参考文献】

(※1) Chae J, et al. Poststroke shoulder pain: its causes and treatment options. Top Stroke Rehabil. 2007.

(※2) 脳卒中治療ガイドライン 2021 (日本脳卒中学会).

(※3) Vlaeyen JW, Linton SJ. Fear-avoidance and its consequences in chronic pain: a state of the art. Pain. 2000.

(※4) Melzack R, Wall PD. Pain mechanisms: a new theory. Science. 1965.

(※5) Kleim JA, Jones TA. Principles of experience-dependent neural plasticity: implications for rehabilitation after brain damage. J Speech Lang Hear Res. 2008.

(※6) Winstein CJ, et al. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: Prevention and Management of Poststroke Pain. Stroke. 2016.

(※7) Lindgren I, et al. Shoulder pain after stroke: a prospective study on frequency, clinical characteristics, and consequences in a stroke unit. Res Dev Disabil. 2012.

(※8) Shumway-Cook A, Woollacott MH. Motor Control: Translating Research into Clinical Practice. 2017.

(※9) Grefkes C, Fink GR. Connectivity-based approaches in stroke rehabilitation. Lancet Neurol. 2014.

(※10) Hodges PW, Richardson CA. Feedforward contraction of transversus abdominis in relation to movement of the arm. Exp Brain Res. 1997.

(※11) Kalita J, et al. A randomized cost-effectiveness trial of BOTOX versus conventional therapy for post-stroke spasticity. 2010.

(※12) Adey-Wakeling Z, et al. Bio-psychosocial outcomes of post-stroke shoulder pain: a systematic review. 2015.

(※13) Harrison RA, et al. Managing post-stroke spasticity and pain: a multidisciplinary approach. Br J Hosp Med. 2017.

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