😶‍🌫️ その「片側の笑顔」は何を伝えている？

脳梗塞と顔面麻痺のしくみ・見分け方・暮らしのケア

こんにちは！マヒリハの原田です🌞
「急に口が曲がった」「片目が閉じにくい」――そんな不安を抱えて来られる方が増えています。顔は“表情”の窓。そこがうまく動かないと、見た目の問題だけでなく、食事・目の乾燥・気持ちの面にも影響が出ます。今回は、脳梗塞に関連する顔面麻痺をマヒリハ流にやさしく、かつ実践的に解説します。

🧭 まず結論：顔面麻痺は大きく「中枢性」と「末梢性」に分かれる

• 中枢性（脳由来）：脳（大脳皮質やその下の経路）の障害で起きる。典型的には「顔の下半分だけに麻痺が出る」ことが多い。脳梗塞が原因のことがあります。

• 末梢性（顔面神経そのものの障害）：顔面神経（脳幹〜顔面の末端まで）が直接障害される。顔の上下半分ともに麻痺するのが特徴（片側全体が動かない）。

ポイント：顔のどの部分が動かないかで「脳のどこが怪しいか」をある程度推測できます。

🧠 顔面神経ってどう走っているの？（ざっくり）

1. 大脳皮質（あなたの「動かそう」と思うところ）

2. 脳幹の顔面神経核へ伝わる

3. 顔面神経（顔の筋肉へ伸びる枝）として末梢に出る

4. 眼輪筋・口輪筋などの表情筋を動かす

つまり、脳のどちら側の経路がやられているか、あるいは顔面神経そのものにダメージがあるかで症状の出かたが変わります。

🔍 症状の見分け方（現場で使えるチェック）

• 「片側の上も下も動かない」→ 末梢性（顔面神経の障害） を疑う（例：ベル麻痺、外傷、手術による損傷など）

• 「片側の下半分だけ動かない」→ 中枢性（脳梗塞など） を疑う

• その他に同時に出る症状：言葉が出にくい・手足の麻痺・めまい・意識障害などがあれば脳梗塞の可能性が高いので、即受診を！

覚えておきたい合言葉：顔の片側が急に動かない＋腕が動かない／言葉がおかしい → すぐ救急へ（FASTの考え方に準じます）。

🦠 顔面麻痺で起こりうる“二次的な困りごと”

• まばたきがうまくできない → 角膜（目）が乾いて傷つく

• 口が閉じられない → 食べ物がこぼれる／飲み込みにくい（誤嚥リスク）

• 味覚や唾液の分泌障害（顔面神経の鼓索枝の障害）

• 感情表現が乏しく見える → 対人関係や気分に影響

これらは本人も家族も気づきにくいことが多いので、気づいたら早めに専門職（医師・言語聴覚士・理学療法士等）に相談を。

🛠️ リハビリ・ケアでできること（マヒリハ流の実践ポイント）

① 目のケア（最優先）

• まばたきができないときは人工涙液（点眼）や眼軟膏を使い、角膜保護を行う。夜は眼帯や保湿ガーゼを検討。
  （※点眼・眼帯の使用は眼科または担当医の指示で）

② 表情筋トレーニング（毎日のルーティンに）

• 「おでこを引き上げる」「大きく笑う」「口で風船をふくらます」など、ゆっくり丁寧に反復。

• 鏡を見ながら行うと視覚フィードバックが入りやすく効果的です。

③ 意識付け＋機能訓練の組合せ

• 電気刺激（FESやNMES）を使い、筋肉の収縮と「自分で動かす意思」を組み合わせると脳への学習効果が高まります（医療機関での適応評価が必要）。

④ 機能回復が難しい場合の代償・環境整備

• 食事時の姿勢、こぼれ防止の食器、会話補助の工夫などで生活の質を守る。

⚠️ 受診の目安（すぐに救急受診が必要なケース）

• 顔の麻痺に手足の麻痺や言語障害が合わさるとき

• 麻痺が急に出現したとき（数分〜数時間で出た）
  これらは脳梗塞のサインであり、早期治療が機能予後に直結します。

🧩 よくあるQ&A（簡潔に）

Q. 顔面麻痺は治るの？
A. 原因と重症度によります。末梢性（ベル麻痺など）は比較的回復しやすいことが多く、中枢性（脳梗塞）は回復に時間がかり、リハビリと早期介入が鍵です。

Q. 電気を流すリハビリは有効ですか？
A. 状況によって有効。筋収縮を促し脳への感覚フィードバックを強めるため、専門家のもとで適切に使うことで改善に寄与します。

Q. 自宅でできることは？
A. 鏡を使った表情練習、目の保護（点眼）、食事の工夫、そして早めの専門相談が重要です。

まとめ — マヒリハからのメッセージ

顔の麻痺は「見た目」の問題だけではなく、食べる・見る・話す・表現するという日常の根幹に関わります。原因の鑑別（中枢か末梢か）は治療方針を大きく左右するため、急に出た症状は迷わず医療機関へ。その後は専門チームと一緒に、目の保護、機能訓練、生活の工夫を組み合わせていきましょう。

もし「顔の動きが気になる」「食事や目のことで困っている」などあれば、マヒリハでも評価・リハビリ・生活支援のご相談を承っています。まずはお気軽にご連絡ください🌿

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