【血圧を下げると良くない!?】脳梗塞後の血圧管理で大切なこと!

こんにちは🌞

マヒリハの佐藤です!

脳梗塞の予防や、再発予防のためには血圧管理が大切です。

しかし、血圧を管理するに当たっての数値の基準を知らない方も多いと思います。

そこで今回は、脳梗塞の血圧管理について解説します!

脳梗塞・急性期の血圧管理

まず前提に、「血圧は高いと良くない」というイメージがあると思います。

脳梗塞の急性期には、発症に伴うストレスや頭痛などの影響で、血圧が急に上昇することがあります。

その際、急いで血圧を下げなければ!!と考えるかもしれません。
しかし、脳梗塞の急性期には、血圧を下げすぎてはいけません!

脳卒中治療ガイドライン2015では、

脳梗塞急性期には収縮期血圧220mmHg以上、または拡張期血圧120mmHg以上の高血圧が持続する場合や、大動脈解離・急性心筋梗塞・心不全・腎不全などを合併している場合に限り、慎重な降圧療法を行っても良い。

高血圧治療ガイドライン2014では、

収縮期血圧220mmHg、拡張期血圧120mmHgを超える場合に、前値の85-90%を目標に降圧する

とされています。

(収縮期血圧は血圧の上の値、拡張期血圧は血圧の下の値)

高血圧が脳以外の場所に重大な悪影響を及ぼすと考えられる場合に限り、血圧を下げてもよいとされています。

ただし、血圧の上の値が220であっても、下げるのは170-180程度までです。

通常の血圧管理と比較して、高い値が設定されていることが分かります。

脳梗塞急性期に血圧を高めに保つ理由

脳梗塞急性期に血圧を高めに保つ理由、それは、脳の血流が減少している状態であるため、血圧を下げることで脳のダメージが悪化する可能性があるからです。

脳や頚部(首)の血管に狭窄や閉塞を起こしていることも多く、血圧を下げることで新たな脳梗塞を起こしてしまう危険性があります。

多くの場合、安静にして痛みをコントロールし、脳浮腫の治療(利尿薬など)によって、血圧は自然に低下してきます。

脳梗塞の血圧管理は「家庭血圧」「24時間血圧」が重要

病院で血圧を測るだけでなく、自宅で決まった時間に血圧を測り記録する(血圧手帳)ことを先生に進めらたことがある方も多いと思います。

これは、血圧は一日の中でも変動が大きく、測る時間帯や状況によって値が大きく異なるためです。

病院で測ると血圧が高いが、自宅で測るとそうでもないという方を指して「白衣高血圧」という言葉があります。

白衣(医師)を見ると、緊張して血圧が高くなってしまう現象です。

一方で診察室では血圧は問題ないのに、家庭や職場では高くなってしまう方がいます。

これが「仮面高血圧」です。

家庭や職場でのストレスが原因のひとつと考えられています。

白衣高血圧や仮面高血圧のように、いつも血圧が高い(持続性高血圧)わけではなく、場面によって血圧が高くなっ

てしまう方を調査したところ、持続性高血圧の方よりも、むしろ死亡率が高かったという報告も多いです。

「病院で血圧を確認しているから」「家でいつも問題ない数値だから」と安心していると、実は危険が隠れているかも

しれません。

こまめな血圧測定を行い、自分の24時間血圧を把握することが重要です。

まとめ

血圧は低い方が良いと考える方も多いですが、間違った知識で過ごしていると脳梗塞の再発にも繋がります。

正しい知識を持って治療に臨むことが大切です!!

ブログ監修者

脳梗塞Labo マヒリハ 柏の葉店店長 原田 涼平理学療法士 認定理学療法士(脳卒中)

脳梗塞Laboマヒリハ柏の葉店店長の原田です。地域でお困りになっている方や不安を感じている方を一人でも多く救えるよう、保険外だからこそできる量と質を担保したリハビリを行っております。リハビリをご希望の方はお気軽にご連絡ください。

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