脳動静脈奇形（ＡＶＭ）は『血管の奇形』です。

身体の血管は普通動脈から毛細血管となり、そこで酸素や栄養を組織に与え、変わりに不要な老廃物を血液に取り込んで静脈となり、心臓へ戻ります。

ＡＶＭは動脈が異常な血管の塊を通って直接静脈と繋がっています。ＡＶＭは普通無症状ですが、けいれんを起こして始めて分かる例があります。

また、ＡＶＭは出血することがあり、脳内出血やくも膜下出血の原因となります。

ＡＶＭの出血は若い人に多く、２０〜４０歳台で発症します。

そして、若い人の脳出血とくに脳葉出血、くも膜下出血はＡＶＭを疑います。

出血の頻度は年間２〜３％程度と考えられていますが、一度出血したＡＶＭは１年以内に再出血する率が６％と高くなります。

どんな症状？

ＡＶＭは存在だけでは殆ど無症状です。そのため、何かのきっかけがないと分かりません。

ＡＶＭと診断された例のうち脳出血が最も多く５０〜６０％、けいれん発作が３０〜４０％です。

また、出血すると重篤な症状となります。突然の頭痛、嘔吐があり、片麻痺などの局所脳症状が進んできます。

出血した例の１０％前後が死亡してしまいます。

けいれんは手や足がピクピク震えるようになり、それが次第に広がって来るタイプが最も多いですが、突然倒れて身体が硬直したり、全身がガクガクする大発作の場合もあります。

そして、頻度は一定しません。てんかん発作として治療されている人は必ず一度は脳の検査をする必要があります。

他に頭部の雑音を訴える人がいます。比較的大きなＡＶＭや硬膜ＡＶＭといい脳を覆っている膜にできたＡＶＭで、心臓の拍動に一致したザッザッという音がします。

さらに、特殊なＡＶＭとして『ガレン大静脈瘤』があります。

これは新生児や幼児に発症します。脳に大量の血流が必要なため心臓に負荷がかかり、心不全が起こります。

頭部の雑音や水頭症による頭囲拡大で診断されます。治療をしなければ２ヶ月以上生存することは難しい病気です。

出血したＡＶＭは再出血する可能性がありますので、『完全にＡＶＭを摘出することが理想的な治療』となります。

また、出血が大きければ開頭して血腫を取り除きます。

その際、血管撮影でＡＶＭがあることが分かっていれば、摘出しますが、大きな物や複雑なものは無理に取らずに落ち着いてから治療を行います。

けいれんで発症したＡＶＭも若い人では将来出血する確率が高いので、出血の予防の意味で開頭して全摘出することが一番です。

しかし、ＡＶＭのうち５ｃｍ以上の大きな物や、血管構築が複雑なもの、脳の中で重要な機能を持っている場所にあるＡＶＭは直接手術ができません。

そのような場合にはガンマナイフやリニアック放射線外科といって放射線のビームを当てる器械を使ってＡＶＭを焼く放射線手術を行います。

ガンマナイフは３ｃｍ以下（確実なものは２.５ｃｍ以下）の大きさのＡＶＭにしか効果はありません。

まとめ

脳動静脈奇形（AVM)は若い方でも脳出血を起こしやすい危険な病気です。

しかし病気を知ることで、さらなる病気にかかってしまう確率をさげることができます。

当院にはAVM由来の脳出血の方も来院されています。

もし体の検査をしたいなどがございましたら、お気軽にご相談ください！