【今日からできる】脳卒中後の肩の痛み、自己管理でここまで変わる！

こんにちは！マヒリハの岡田です。

脳卒中の後遺症の中で、地味につらいのが「肩の痛み」。
「動かしてないのにズキズキ痛む…」
「着替えのときにビリっと痛くて怖い…」
そんな悩み、ありませんか？

今回は、脳卒中後の肩関節痛を自分でうまくコントロールするためのセルフケアについて、誰でも今日からできる工夫をまとめてお届けします。

そもそも、なぜ脳卒中後に肩が痛くなるの？

脳卒中で片麻痺が起こると、肩の筋肉の働きが低下し、重たい腕を支えきれなくなってしまいます。

その結果…

• 肩関節がずれやすくなる（亜脱臼）

• 肩の周囲の腱や靱帯が引き伸ばされて痛む（インピンジメント）

• 動かし方が悪くて関節に負担がかかる（使い方の誤り）

などの原因で、肩の痛みが生じます。

つまり「肩そのものが壊れているわけではなく、使い方や姿勢が原因で痛みが出ている」ことが多いんです。

【自己管理１】正しい姿勢で肩を守る

まず大前提として、「肩の位置を整えることが痛みの予防・軽減につながります」。

おすすめのセルフチェックポイント：

• 座るとき：肘をきちんと肘置きに乗せる
• 寝るとき：肩が前に落ちないよう、バスタオルやクッションで支える
• 立っているとき：麻痺側の腕がぶら下がっていたら、ストールや三角巾で一時的に吊る

特に就寝時のポジショニング（楽な姿勢づくり）はとても重要です。夜間の不良姿勢が、翌朝の痛みに直結することもあります。

【自己管理２】無理のない範囲で“動かす”こと

「痛いから動かしたくない」…その気持ち、よく分かります。
でも、ずっと動かさないのも逆効果。関節が固まってしまい、ますます痛みが強くなります。

そこでおすすめなのが「他動運動」や「他者介助での動き」。

例えば…

• 麻痺側の肘を反対の手で支えて、ゆっくり肩を前に出す

• 痛くない範囲で、円を描くように小さく回す運動をする

• お風呂上がりに、あたためながらストレッチを行う

ここで大切なのは、「痛みが出ない範囲で、気持ちいい程度に」ということ。無理に大きく動かす必要はありません。

【自己管理３】冷やす？あたためる？使い分けのコツ

肩の痛みには、「炎症性の痛み」と「こわばりによる痛み」の２種類があります。

• ズキズキ、ズーンとした痛みが続いているとき → 冷やす（アイスノンなど）

• 動き出すと痛い、朝が特に痛い → あたためる（カイロやお風呂など）

痛みのタイプによって、温冷の使い分けをすることで痛みのコントロールがしやすくなります。

【自己管理４】日常生活での“使いすぎ”を防ぐ

意外と多いのが、「動かせないはずの肩を“無意識に使ってしまっている”」ケースです。

たとえば…

• 椅子に座ったまま、麻痺側の腕をぶらーんとさせてる

• 麻痺側の腕を下げたまま歩いて、腕が引っ張られている

• お風呂やトイレで腕を持ち上げすぎている

こうした“うっかり使い”が、実は肩の痛みを悪化させる最大の原因になることも。

• 肘は常に「支える」意識
• 服の着替えは麻痺側の腕から通す→脱ぐときは反対から
• 介助されるときは「肩を持たないで」とお願いする

この3つだけでも、肩にかかる負担はグッと減ります。

【自己管理５】気持ちのケアもリハビリのうち

最後に忘れてはいけないのが、「不安や焦り」が痛みの感じ方を強くするということ。

「このまま動かなくなったらどうしよう」
「リハビリ頑張ってるのに、何で良くならないの？」

そんな時こそ、自分を責めず、“今できること”に目を向けることが大切です。

たとえ1cmでも動くようになった。
昨日より痛みが少し減った。
今日は5分長く座っていられた。

そんな小さな変化を、「できた」と受け止める力が、自己管理のいちばんの土台になります。

まとめ｜肩は“ケアすることで変わる”関節です

脳卒中後の肩の痛みは、「治らないもの」ではありません。
正しい知識と日々のちょっとした工夫で、痛みは軽減し、動きやすくなります。

• 守る姿勢を作ること

• 動かすときの順序と範囲を守ること

• 無意識の負担を減らすこと

• そして、気持ちに余白をもつこと

この4つの柱を意識して、“肩のケアは、生活の一部”にしていきましょう。

「まだ痛いけど、少しずつやってみようかな」
そう思ってもらえたら、うれしいです。

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