こんにちは！マヒリハの原田です🌞✨

「働き盛りで脳卒中になってしまった…」 「もう一度仕事に戻りたいけれど、何から始めたらいいかわからない」 そんな不安を抱えている方は少なくありません。

若年性脳卒中（18歳〜64歳の発症）からの復職率は、 国内のデータでも決して低くはありませんが、 「ただ歩ける」「ただ手が動く」だけでは、 実際の現場で壁にぶつかってしまうこともあります（※1）。

今回は、復職を勝ち取るために必要な 「実践的リハビリ」の鍵となるAPA（準備スイッチ）について、 最新の脳科学の視点から徹底解説します！🔥

1. 仕事に戻るための「身体の土台」とは？

復職に必要なのは、 デスクワークなら「長時間座り続ける持久力」、 現場作業なら「物を持って移動する安定感」です。 これらに共通して不可欠なのが、 お腹の底にある「姿勢のスイッチ」です。

魔法のスイッチ「APA（エー・ピー・エー）」ってなに？

私たちが「資料を取ろう」「立ち上がろう」と思った瞬間、 実は動作が始まる「約0.05秒〜0.1秒前」に、 脳はお腹の筋肉（体幹）をギュッと固めています。 これを専門用語で 「APA（先行性姿勢調節）」 と呼びます（※2, 3）。

🚢 イメージで例えるなら… 🚢

体幹（お腹）は「船の土台」、 腕や手先は「クレーン」です。 重い荷物を持ち上げるクレーン（手）を動かす時、 土台の船（お腹）がグラグラだと、 クレーンは倒れてしまいますよね。

このAPAというスイッチがうまく入らないと、 脳は「体が倒れる！」と怖がって、 手足をガチガチに固めて杖代わりにしようとします（※4）。 これが、仕事で必要な「滑らかな動き」を邪魔する正体なのです！😱

2. 復職に直結する「実践的」能力のステップ

復職に向けたリハビリには、 具体的な「仕事の動作」を見越した段階が必要です（※5, 6）。

【ステップ1】安定した「座り・立ち」の持続 💤

まずは長時間、麻痺側に寄りかからずに 左右対称に座れること。 ここでもAPAが働かないと、 すぐに疲れ果ててしまいます。

【ステップ2】移動しながらの「作業」モード 🌀

 「歩きながら電話に出る」「荷物を持ちながらドアを開ける」  といった、二つのことを同時に行う「二重課題」の能力です。 研究では、この能力が高いほど復職率が向上することが示されています（※7, 8）。

【ステップ3】指先の「精密な操作」 🌟

パソコンのタイピングや、 細かい伝票整理など。 肩や肘をリラックスさせたまま、 指先だけを細かく動かせる「巧緻性（こうちせい）」が求められます。

3. なぜ「歩き」が良くなると「仕事」がはかどるのか？

「歩く練習ばかりで、仕事の練習にならないのでは？」 と思うかもしれませんが、実は逆です！ 歩く動作はAPA（お腹のスイッチ）の宝庫だからです。 一歩踏み出すたびに脳はお腹のスイッチを入れ替えています（※9, 10）。

正しく歩く練習で土台が安定すると、 脳が「もう手で踏ん張らなくて大丈夫だ！」と安心します。 すると、 手に送っていた過剰な力（緊張）が解け 、 結果としてタイピングなどの指先作業がスムーズになるのです！✨

4. マヒリハが提供する「復職支援」リハビリ

私たちマヒリハでは、単なる筋トレは行いません。

• お腹のスイッチ（APA）を仕事モードにする 座り仕事、立ち仕事、それぞれの場面で 無意識に体が支えられるよう刺激を入れます。

• 「現場」を想定した土台作り 「手がつっぱらない歩き方」を練習し、 通勤やオフィス内移動の不安をなくします（※11）。

• 安定した土台の上で「実践」を鍛える 土台がしっかりしたところで、 実際の業務に近い動作練習を行います。 これが職場復帰への一番の近道です！

5. まとめ｜復職への道は「土台」から！

「手が動かないからパソコンの練習だけをする」 それでは、すぐに疲れや痛みが出てしまいます。 医学文献（※12, 13）は「体幹という土台があってこその実践能力」であることを証明しています。

若くして発症された皆様にとって、 復職は人生の大きな再スタートです。 「今のリハビリで本当に仕事に戻れるのかな？」 そんな不安がある方は、ぜひ一度、 ご自身のお腹（APA）と全身の繋がりを見直してみてください。

私たちマヒリハのスペシャリストが、 最新の科学であなたの「働きたい」という想いを全力でサポートします！😊💪

【無料カウンセリング実施中！】

「仕事に戻るために、今自分に足りない力は何？」 そう思ったら、ぜひ一度マヒリハにご相談ください！ お電話や公式LINEから、24時間いつでもお気軽にお問い合わせいただけます。 あなたの「現場復帰」への一歩、一緒に踏み出しませんか？😊🌿

【参考文献】

(※1) 脳卒中治療ガイドライン 2021 (日本脳卒中学会). (※2) Hodges PW, Richardson CA. Feedforward contraction of transversus abdominis in relation to movement of the arm. Exp Brain Res. 1997;114(2):339-343. (※3) Massion J. Postural control system. Curr Opin Neurobiol. 1994;4(6):877-887. (※4) Aruin AS, et al. Anticipatory postural adjustments in individuals with hemiparesis. Clin Biomech. 2000;15(6):418-429. (※5) Brunnstrom S. Movement Therapy in Hemiplegia: A Neurophysiological Approach. Harper & Row; 1970. (※6) Twitchell TE. The restoration of motor function following hemiplegia in man. Brain. 1951;74:443-480. (※7) Hyndman D, et al. The relationship between regression of cognitive and motor dual-task interference and recovery after stroke. Arch Phys Med Rehabil. 2006;87:1312-1319. (※8) Wulf G, et al. Optimal theory of motor learning. Psychon Bull Rev. 2016;23(5):1382-1414. (※9) Santos L, et al. Anticipatory postural adjustments during walking in stroke patients. Gait Posture. 2010;32(3):320-324. (※10) Horak FB. Postural orientation and equilibrium: what do we need to know in the clinic? Gait Posture. 2006;23(4):394-403. (※11) Shumway-Cook A, Woollacott MH. Motor Control: Translating Research into Clinical Practice. 5th ed. 2017. (※12) Grefkes C, Fink GR. Connectivity-based approaches in stroke rehabilitation. Annu Rev Neurosci. 2014;37:247-270. (※13) Winstein CJ, et al. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery. Stroke. 2016;47.

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