こんにちは！マヒリハの原田です🌞✨

脳卒中（脳梗塞・脳出血）の後遺症でリハビリを頑張っている皆様。 「手のリハビリをしているのに、なかなか指先が動かない…」 「歩くときに、どうしても麻痺した手がギュッと縮こまってしまう（連合反応）」 そんなお悩みはありませんか？ 実は、脳科学・運動学の研究では、 「指先の器用さ」「歩きやすさ」そして「お腹（体幹）」は、 一つのネットワークで繋がっていることが分かっています！ 今回は、脳のリハビリに革命を起こす「APA（準備スイッチ）」の秘密を、 徹底解説します！🔥

1. 手の回復には「階段」がある！

まずは、麻痺した手がどうやって治っていくのか、 そのステップを見てみましょう（※1, 2）。

【ステップ1】お休みモード 💤

最初は手がダランとして動きません。 脳が大きなダメージを受けて、命令が届かない状態です。

【ステップ2】一緒になら動くモード 🌀

少し力が入り始めますが、  「指を曲げようとすると、肘や肩まで一緒にギュッと曲がってしまう」 時期です。 これを「共同運動」と呼びます。

【ステップ3】バラバラに動く（巧緻性の始まり） 🌟

ここでようやく、肩や肘をリラックスさせたまま、 指先だけを細かく動かせる「巧緻性（こうちせい）」が生まれます。 実は、この「ステップ3」へ進むために、 手よりも先に鍛えなければならない場所があります。 それがお腹の底にある「姿勢のスイッチ」です。

2. 魔法のスイッチ「APA（エー・ピー・エー）」ってなに？

私たちが「手を伸ばそう！」と思った瞬間、 実は手が動く「約0.05秒〜0.1秒前」に、 脳はお腹の筋肉（体幹）をギュッと固めています。 これを専門用語で 「APA（先行性姿勢調節）」 と呼びます（※3, 4）。

🚢 イメージで例えるなら… 🚢

体幹（お腹）は「船の土台」、 腕や手先は「クレーン」です。 重い荷物を持ち上げるクレーン（手）を動かす時、 土台の船（お腹）がグラグラだと、 クレーンは倒れてしまいますよね。

このAPAというスイッチがうまく入らないと、 脳は「体が倒れる！」と怖がって、 手足の筋肉をガチガチに固めて（緊張を高めて）杖代わりにしようとします。 これが、指先の器用さを邪魔する正体なのです！😱

3. なぜ「歩き」が良くなると「手」が動くのか？

「足のリハビリをしていたら、手のつっぱりが取れてきた！」 という方がいらっしゃいます。 これは、歩く動作がAPAの宝庫だからです。 研究（※5, 6）では、 「一歩踏み出すたびに、脳はお腹のスイッチ（APA）を入れ替えている」ことが分かっています。 正しく歩く練習をすることで、お腹の土台が安定します。 すると、脳が「あ、もう手で踏ん張らなくて大丈夫だ！」と安心し、  手に送っていた過剰な力（緊張）を解いてくれる のです（※7）。 つまり、「しっかり歩ける＝お腹が安定する＝指先がリラックスして動く」 という素晴らしいサイクルが生まれます！✨

4. ご家族の声掛けが「脳のブレーキ」を外す！

リハビリにおいて、ご家族の声掛けは「お薬」と同じくらい大切です。 最新の学習理論（※8, 9）では、 声掛け一つで脳の反応が変わることが証明されています。

❌ 意欲を削いでしまう言葉

「もっと指に力を入れて！」 「昨日より動いてないんじゃない？」 脳が麻痺を治そうとしている時に、  「結果」だけを求めて「否定」 されると、 脳はストレスを感じてしまい、 かえって筋肉がガチガチに緊張してしまいます。

⭕ 意欲を引き出す言葉

「今日はお腹がしっかり伸びて、姿勢が綺麗だね！」 「ゆっくりリラックスして動かしてみようか」 手先の結果だけでなく、 「姿勢（土台）」の変化を褒めてあげてください。 安心感が脳の緊張を解き、 眠っていたAPAのスイッチを入りやすくします（※10）。

5. マヒリハが提供する「全身ネットワーク」リハビリ

私たちマヒリハでは、指先だけ、足だけのリハビリは行いません。

• お腹のスイッチ（APA）を呼び覚ます まずは座り方や立ち方から見直し、 無意識にお腹が働くように刺激を入れます。

• 歩きの中で土台を固める 「手がつっぱらない歩き方」を練習し、 脳の安心感を高めます（※11）。

• 安定した土台の上で「指先」を鍛える 土台がしっかりしたところで、 初めてお箸やボタンの練習を行います。 これが一番の近道です！

6. まとめ｜体はすべて繋がっている！

「手が動かないから手だけをやる」 もちろん大切ですが、 医学文献（※12, 13）は「体幹という土台があってこその手先」であることを証明しています。 「歩くときに麻痺した手が曲がってしまう」 「指先のリハビリをしているけど、肩に力が入ってしまう」 そんな方は、ぜひ一度、ご自身のお腹（APA）に目を向けてみてください。 私たちマヒリハのスペシャリストが、 あなたの脳のネットワークを最新の科学で繋ぎ直します！😊💪

【無料カウンセリング実施中！】

「自分の手のつっぱり、実はお腹の弱さが原因かも？」 そう思ったら、ぜひ一度マヒリハにご相談ください！ お電話や公式LINEから、24時間いつでもお気軽にお問い合わせいただけます。 あなたの「本当の回復」へのステップ、一緒に踏み出しませんか？😊🌿

【参考文献】

(※1) Brunnstrom S. Movement Therapy in Hemiplegia: A Neurophysiological Approach. Harper & Row; 1970. (※2) Twitchell TE. The restoration of motor function following hemiplegia in man. Brain. 1951;74:443-480. (※3) Hodges PW, Richardson CA. Feedforward contraction of transversus abdominis in relation to movement of the arm. Exp Brain Res. 1997;114(2):339-343. (※4) Massion J. Postural control system. Curr Opin Neurobiol. 1994;4(6):877-887. (※5) Santos L, et al. Anticipatory postural adjustments during walking in stroke patients. Gait Posture. 2010;32(3):320-324. (※6) 日本脳卒中学会. 脳卒中治療ガイドライン 2021. (※7) Aruin AS, et al. Anticipatory postural adjustments in individuals with hemiparesis. Clin Biomech. 2000;15(6):418-429. (※8) Wulf G. Attentional focus and motor learning: a review of 15 years. Int Rev Sport Exerc Psychol. 2013;6(1):77-104. (※9) Lewthwaite R, Wulf G. Optimizing motivation and attention for motor performance and learning. Curr Opin Psychol. 2017;16:38-42. (※10) Winstein CJ, et al. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery. Stroke. 2016;47. (※11) Horak FB. Postural orientation and equilibrium: what do we need to know in the clinic? Gait Posture. 2006;23(4):394-403. (※12) Shumway-Cook A, Woollacott MH. Motor Control: Translating Research into Clinical Practice. 5th ed. 2017. (※13) Grefkes C, Fink GR. Connectivity-based approaches in stroke rehabilitation. Annu Rev Neurosci. 2014;37:247-270.

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