医療を受ける場合、前もって料金が決められています。

診療報酬は点数が定められており、通常の医療では１点１０円で計算されます。

リハビリがかかわる診療報酬では、主に◯◯リハビリテーション料というものがあります。

◯◯には、整形外科疾患が対象となる運動器、脳梗塞などが対象となる脳血管、心不全などが対象となる心疾患、慢性閉塞性肺疾患などが対象となる呼吸器、その他ではがんなどが入ります。

この診療報酬ではさらにリハビリテーションの基準となるものがあります。

脳梗塞が対象となる脳血管リハビリテーション料（I）だと、１単位２０分で２４５点、つまり２,４５０円の費用が発生します。

また、脳血管リハビリテーション料（II）だと１単位２００点、脳血管リハビリテーション料（III）ですと１単位１００点です。

この他に早期リハビリテーション加算と言って、手術や急な増悪から３０日以内のリハビリテーションには３０点が加算されることもあります。

回復期リハビリテーション病棟では、１日に６-９単位のリハビリを行うため、単純計算で１４,７００-２２,１５０円の費用がかかることになります。

脳梗塞を発症して回復期病棟へ転棟すると、入院日数がおよそ３か月程度になるため、９０日×２２,０５０円=１,９８４,５００円の費用になるわけです。およそ２００万円です。もちろん、この他にベッド代、薬代、食事代など様々な費用が必要になります。

脳梗塞のリハビリにかかる費用は回復期病棟に３か月入院すると、２００万円程度になることを上記で説明しました。

しかし、この金額を全て個人で支払うというわけではありません。日本では皆保険制度という制度があるため、医療保険によってまかなわれることがほとんどです。

例えば、２００万円の１割負担であれば２０万円、３割負担であれば６０万円というように負担割合によってかかる費用は変わってきます。残りの９割、７割は主に国民皆保険制度により国民が毎月保険料を支払っているお金からまかなわれます。

そう考えると、負担している金額はいくらです、という風に説明するのは難しいですが、単純に支払っているお金（２０万円や６０

万円）ではなく、それまでに支払ってきた保険料の一部との兼ね合いになることが理解できます。

脳梗塞の後遺症に対してリハビリを行う場合、基本的には医療保険を用いることが多いと思います。前述したように、支払う金額も異なるためです。

他方、デメリットとして挙げられるとするならば、脳梗塞のリハビリには算定期限という考えがあることです。

この算定期限は、脳血管リハビリテーション料においては基本的に発症から１８０日以内となります。１８０日を超えると、原則実施できるリハビリの量はかなりの制限を受けることになります。

医療保険内でリハビリを受けるということは、このような制限の中で進める必要があるということに注意が必要です。

また、そんな中、近年では医療保険を使わずに保険外で運動を行う機会も提供され始めています。

保険外のサービスは自費で支払うことになるため、それなりに高額になります。

しかし、逆に制限なく受けられることも多いというメリットもあるわけです。まだ日本では普及されていない分野ではありますが、今後選択肢の１つとして考えられる日が来るかもしれません。

自費リハビリの価格はその施設によって変わります。

どの程度の価格で、どの程度の効果が認められるのか念頭に置きながら施設を選択すると良いでしょう。

今回は、脳梗塞で後遺症をおった場合に必要となるリハビリ費用について解説しました。

決して安くはない費用の中で効率的なリハビリを受けられるよう考えていく必要があります！

双方のメリット、デメリットを理解したうえで必要なサービスを行うことが大切です！