マヒリハの佐藤です！

今回のブログは、最も多い原因が脳血管障害と言われている「ディサースリア」について紹介したいと思います。

ディサースリアとは

ディサースリアとは、運動障害性構音障害とも言われおり、声、口腔器官、構音、プロソディーの障害です。

主な症状は、

・声：嗄声、高さ、強さ、

持続性の異常口腔器官： 舌の運動機能低下、顔面神経麻痺、流涎の異常構音: 歪み、置換、省略、鼻音化、

付加プロソディー：リズム、速度、イントネーション、アクセントの異常

原因は、脳梗塞などの脳血管障害、外傷、感染、腫瘍、中毒や代謝異常、変性疾患などがあります。

上記の疾患により、運動の指令をする場所や、指令を受ける神経に障害が生じ、発音に必要な口腔器官の動きが障害され、起こります。

最も多い原因の１つが、脳卒中であると言われています。

種類

脳の障害部位によって構音障害の種類が異なります。

弛緩性ディサースリア：末梢神経の障害(下位運動ニューロン障害)

・筋緊張の低下

・筋力低下とそれに伴う運動範囲や速さの制限

・開鼻声

・気息声

・無力声

・歪み,省略

痙性ディサースリア：中枢神経の障害（両側性の上位ニューロン障害）

・流涎

・口唇・舌の運動制限

・軟口蓋拳上不全により開鼻声

・呼気持続,発声持続の短縮

・アクセントや抑揚の異常

・声量の低下

・歪み,省略

・発話速度の低下

・下顎反射亢進

・舌引き込め反射亢進

UUMNディサースリア：中枢神経の障害（一側性の上位ニューロン障害）

・一側性の運動障害

・歪み

失調性構音障害ディサースリア：小脳や前頭葉などの障害

・協調運動障害

・測定障害

・時間測定異常（運動開始や終了が遅れる）

・変換運動障害（運動がぎこちなくなる）

・筋緊張の低下

・振戦

・声の大きさが不規則

・開鼻声

・音の誤り方が不規則

運動低下性ディサースリア：パーキンソン症候群などによる運動障害

・運動範囲の制限

・無動（寡動）

・見かけ上の運動速度の低下

・振戦

・固縮

・無表情

・Myerson徴候（眉間叩打反射）が出現することが多い

・気息声

・音,音節の繰り返し

・声量低下

・抑揚に乏しい

運動過多性ディサースリア：不随意運動などによる運動障害

・歪み

・努力声

・声の高さが一様

・声の強さの急激な変動

(急速型)

・筋緊張の低下

・筋の不随意の収縮による、発声、構音の異常

・挺舌状態の維持不可

(緩徐型)

・筋緊張の亢進

混合性ディサースリア：上記の症状が複数混合しているもの

原因疾患

・筋委縮性側索硬化症（上位,下位運動ニューロンの障害）

・多系統委縮症

 →オリーブ核・橋・小脳委縮症（小脳症状が主体）

 →線条体黒質変性症（パーキンソン症状が主体）

・多発性硬化症（小脳症状、錘体路障害）

・ウィルソン病（錐体外路障害、小脳症状、パーキンソン症候群）

検査

・AMSD 標準ディサースリア検査

最後に

話しにくさは、疾患の違いだけでなく、人それぞれ異なります。

なにか不安なことやお困りのことがありましたらぜひマヒリハへご相談ください！