こんにちは！

マヒリハの原田です。

脳卒中後のリハビリを行っている中で、

「肩が下がっている気がする…」 「腕を動かすと肩が痛い…」

といったお悩みを抱えている方はいませんか？

それ、肩関節の亜脱臼が関係しているかもしれません。

今回は、脳卒中後に多くみられる肩関節亜脱臼について、 原因から痛みの理由、予防・リハビリの考え方までを マヒリハ独自の視点で分かりやすく解説していきます。

そもそも肩関節の亜脱臼とは？

肩関節は、腕の骨（上腕骨）と肩甲骨で構成される関節です。

この関節は可動域が広い分、筋肉による支えがとても重要です。

脳卒中後、特に発症初期は麻痺側の筋緊張が低下（弛緩）しやすく、 肩を支える筋肉が十分に働かなくなります。

その結果――

▶ 腕の重さに耐えきれず ▶ 重力に引っ張られ ▶ 肩の骨がずれてしまう

これが肩関節亜脱臼です。

亜脱臼が起こりやすい時期と原因

脳卒中片麻痺の方の亜脱臼は、

• 発症直後〜回復初期
• 筋肉に力が入りにくい「弛緩期」

に特に起こりやすいとされています。

主な原因

• 肩周囲筋（特にローテーターカフ）の筋力低下
• 上肢の重さを支えられない
• 座位・立位・歩行時の不適切な姿勢や介助

「何もしなくても自然に起きてしまう」 それが亜脱臼の怖さでもあります。

なぜ肩が痛くなるの？（全員が痛くなるわけではありません）

実は、亜脱臼＝必ず痛いというわけではありません。

問題になるのは、

▶ 亜脱臼した状態のまま ▶ 無理に動かしてしまうこと

です。

痛みが出るメカニズム

• 筋肉や靭帯が過度に引き伸ばされる
• 本来ぶつからない組織同士が接触・挟み込みを起こす
• 小さな損傷が積み重なる

これが繰り返されることで、 徐々に肩関節の疼痛が出現してきます。

予防策としてのアームスリングとは？

亜脱臼予防としてよく使われるのがアームスリングです。

アームスリングのメリット

• 移乗・歩行時に腕が安定する
• 腕をぶつけるリスクを減らせる
• 過度な牽引や不自然な動きを防げる

特に弛緩期には、有効な場面も多くあります。

ただし注意点も

• 長期使用で腕が曲がった姿勢を助長
• 上肢を使わなくなる可能性
• 回復の妨げになることも

👉 使うかどうか・いつ外すかは専門家の判断が重要です。

適切なリハビリテーションが何より大切

亜脱臼は、

• 痙性麻痺
• 弛緩性麻痺

どちらの場合でも、適切なリハビリによって改善や疼痛軽減が期待できます。

「動かさない方がいい」は大きな誤解。

むしろ、

▶ 動かさない ▶ 支えない ▶ 放置する

ことで状態が悪化するケースも少なくありません。

亜脱臼はすぐに元通りになるものではありませんが、 正しい介入を続けることで、確実に良い方向へ進みます。

まとめ

• 脳卒中後の肩関節亜脱臼は珍しくない
• 筋緊張低下と重力が主な原因
• 痛みは「動かし方」「扱い方」で生じやすい
• アームスリングは使い方が重要
• 専門的なリハビリで改善・疼痛緩和は可能

肩の違和感や痛みを「仕方ない」と諦めないでください。

一人ひとりに合ったリハビリが、 その後の生活の質を大きく左右します。

専門家による個別リハビリをご希望の方は、ぜひ一度マヒリハへご相談ください。

最後までお読みいただき、ありがとうございました！

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