こんにちは！マヒリハの柴田です🌞✨

脳卒中（脳梗塞・脳出血）の後遺症でリハビリを頑張っている皆様。

「手のリハビリをしているのに、なかなか指先が動かない…」

「歩くときに、どうしても麻痺した手がギュッと縮こまってしまう（連合反応）」

そんなお悩みはありませんか？

実は、脳科学・運動学の研究では、

「指先の器用さ」「歩きやすさ」そして「お腹（体幹）」は、

一つのネットワークで繋がっていることが分かっています！

今回は、脳のリハビリに革命を起こす「APA（準備スイッチ）」の秘密を、

徹底解説します！🔥

1. 手の回復には「階段」がある！

まずは、麻痺した手がどうやって治っていくのか、

そのステップを見てみましょう（※1, 2）。

【ステップ1】お休みモード 💤

最初は手がダランとして動きません。

脳が大きなダメージを受けて、命令が届かない状態です。

【ステップ2】一緒になら動くモード 🌀

少し力が入り始めますが、

 「指を曲げようとすると、肘や肩まで一緒にギュッと曲がってしまう」 時期です。

これを「共同運動」と呼びます。

【ステップ3】バラバラに動く（巧緻性の始まり） 🌟

ここでようやく、肩や肘をリラックスさせたまま、

指先だけを細かく動かせる「巧緻性（こうちせい）」が生まれます。

実は、この「ステップ3」へ進むために、

手よりも先に鍛えなければならない場所があります。

それがお腹の底にある「姿勢のスイッチ」です。

2. 魔法のスイッチ「APA（エー・ピー・エー）」ってなに？

私たちが「手を伸ばそう！」と思った瞬間、

実は手が動く「約0.05秒〜0.1秒前」に、

脳はお腹の筋肉（体幹）をギュッと固めています。

これを専門用語で 「APA（先行性姿勢調節）」 と呼びます（※3, 4）。

🚢 イメージで例えるなら… 🚢

体幹（お腹）は「船の土台」、腕や手先は「クレーン」です。

重い荷物を持ち上げるクレーン（手）を動かす時、土台の船（お腹）がグラグラだと、クレーンは倒れてしまいますよね。

このAPAというスイッチがうまく入らないと、

脳は「体が倒れる！」と怖がって、

手足の筋肉をガチガチに固めて（緊張を高めて）杖代わりにしようとします。

これが、指先の器用さを邪魔する正体なのです！😱

3. なぜ「歩き」が良くなると「手」が動くのか？

「足のリハビリをしていたら、手のつっぱりが取れてきた！」

という方がいらっしゃいます。

これは、歩く動作がAPAの宝庫だからです。

研究（※5, 6）では、

「一歩踏み出すたびに、脳はお腹のスイッチ（APA）を入れ替えている」ことが分かっています。

正しく歩く練習をすることで、お腹の土台が安定します。

すると、脳が「あ、もう手で踏ん張らなくて大丈夫だ！」と安心し、

 手に送っていた過剰な力（緊張）を解いてくれる のです（※7）。

つまり、「しっかり歩ける＝お腹が安定する＝指先がリラックスして動く」

という素晴らしいサイクルが生まれます！✨

4. マヒリハが提供する「全身ネットワーク」リハビリ

私たちマヒリハでは、指先だけ、足だけのリハビリは行いません。

1. お腹のスイッチ（APA）を呼び覚ます： まずは座り方や立ち方から見直し、無意識にお腹が働くように刺激を入れます。

2. 歩きの中で土台を固める： 「手がつっぱらない歩き方」を練習し、脳の安心感を高めます（※8）。

3. 安定した土台の上で「指先」を鍛える： 土台がしっかりしたところで、初めてお箸やボタンの練習を行います。これが一番の近道です！

5. まとめ｜体はすべて繋がっている！

「手が動かないから手だけをやる」

もちろん大切ですが、

医学文献（※9, 10）は「体幹という土台があってこその手先」であることを証明しています。

• 「歩くときに麻痺した手が曲がってしまう」

• 「指先のリハビリをしているけど、肩に力が入ってしまう」

そんな方は、ぜひ一度、ご自身のお腹（APA）に目を向けてみてください。

私たちマヒリハのスペシャリストが、

あなたの脳のネットワークを最新の科学で繋ぎ直します！😊💪

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そう思ったら、ぜひ一度マヒリハにご相談ください！

お電話や公式LINEから、24時間いつでもお気軽にお問い合わせいただけます。

あなたの「本当の回復」へのステップ、一緒に踏み出しませんか？😊🌿

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【参考文献】

(※1) Brunnstrom S. Movement Therapy in Hemiplegia. 1970.

(※2) Twitchell TE. The restoration of motor function following hemiplegia in man. Brain. 1951.

(※3) Hodges PW, Richardson CA. Feedforward contraction of transversus abdominis. Exp Brain Res. 1997.

(※4) Massion J. Postural control system. Curr Opin Neurobiol. 1994.

(※5) Santos L, et al. Anticipatory postural adjustments during walking in stroke. Gait Posture. 2010.

(※6) 脳卒中治療ガイドライン 2021 (日本脳卒中学会)

(※7) Aruin AS, et al. Anticipatory postural adjustments in individuals with hemiparesis. 2000.

(※8) Horak FB. Postural orientation and equilibrium: what do we need to know in the clinic? Gait Posture. 2006.

(※9) Shumway-Cook A, Woollacott MH. Motor Control: Translating Research into Clinical Practice. 2017.

(※10) Grefkes C, Fink GR. Connectivity-based approaches in stroke rehabilitation. 2014.