「発症してから１年以上も経つけど、本当に良くなるの？」というお話をされる方が多いです。

また、自宅へ退院した後にリハビリ環境やリハビリ頻度が変化することによって「本当に良くなるのだろうか？」と不安に思う方も多いと思います！

「発症してから6ヶ月くらいが回復の時期です。」といった説明を聞いたことのある方も多く、自分の発症時期と照らし合わせて焦りなどといった感情を抱く方も少なくありません。

そこで今回は、発症後の経過日数によってリハビリの効果や内容は変わるのかどうかを説明していきます。

機能回復の過程について

脳梗塞や脳出血などで脳に損傷を受けると、損傷前後で脳活動に変化がみられます。どのような変化かというと、“損傷を受けた箇所以外の部分から機能を引き継ぐ”といった神経細胞の活動変化のことを指します。

どうしても難しい言葉が続いてしまうので、「粘土」をイメージしてみてください。

粘土はこねると塊になったり、引き延ばしたりすることができ、自由に形を変えることができます（＝構造的な変化）。

また、水を含んでいると柔らかく、熱すると堅くなるといった性質もあり、粘土には「千の利用法がある」とまで言われるほど多方面で使用されています（＝機能的な変化）。

上記した粘土のように神経もさまざまな形や性質に変わることで機能回復が起こると言われており、この変化は外界からの刺激（リハビリなど）によって誘発・促進されると考えられています。

発症からの時期による変化について

・発症　〜３ヶ月（急性期）：残存している神経回路の興奮性を高めて、機能回復を促進する時期

・発症後３ヶ月〜６ヶ月（回復期）：損傷とは反対側の脳との新しいネットワークを再構築する時期

・発症後　6ヶ月以降（慢性期）：回復期で再構築された新しいネットワークの効率化による強化と確立される時期

リハビリの効果について

機能回復には、前述したような特徴を有しているため、その時期に求められるリハビリは変わってきます。つまり、時期に合った回復を見出していく必要性があり、それによって効果を左右していくこととなります。

・麻痺していない側の上下肢が過剰に働きすぎていないか

・麻痺している上下肢（特に上肢）を積極的に使用していける状態か

いわゆる「左右の非対称性」が非常に重要となる時期であり、脳への感覚情報を適切に正していく役割を有しております。

実際に慢性期でも機能的に変化を認めた方はいらっしゃいます（動きやすくなった、感覚が分かりやすくなった等）ので、積み上げてきた回復過程に気づかず“使用しなくなってしまうこと”を避けていきたいところです！

まとめ

発症から時間が経過しても、回復する可能性はあります。

ただし、時期によってリハビリの内容を変更することが大切です。

その時その時に合ったリハビリを行うことが大切なので、わからないことや、お困りなことがありましたら、ぜひ麻痺りは目でご相談ください！